การขอรับค่าเสียหายเบื้องต้น

การขอรับค่าเสียหายเบื้องต้น

ผู้ประสบภัยหรือทายาท ต้องร้องของรับค่าเสียหายเบื้องต้นภายใน 180 วัน โดยขอรับได้ที่

* บริษัทประกันภัย

* สำนักงานกองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถ

เอกสารประกอบการพิจารณาค่าสินไหม
ก.ในกรณีเสียชีวิต

ข. ในกรณีบาดเจ็บ

ค.ในกรณีสูญเสียอวัยวะหรือทุพพลภาพ

ก. ในกรณีเสียชีวิต

เอกสารประกอบการพิจารณาค่าสินไหมในกรณีเสียชีวิต

1. คำร้องขอรับค่าเสียหายเบื้องต้น บต.3 ซึ่งอนุโลมใช้ในกรณีร้องขอรับค่าสินไหมทดแทน(ส่วนเพิ่ม)ได้ด้วย

2. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับจริง และใบรับรองแพทย์ (กรณีมีค่ารักษาพยาบาลด้วย)

3. ใบแจ้งค่ารักษาพยาบาล หรือ ใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล (กรณีมีค่ารักษาพยาบาลด้วย)

4. สำเนาบันทึกรายงานประจำวันเกี่ยวกับคดีจากสถานีตำรวจกรณีผู้ประสบภัยเสียชีวิต ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง โดยเจ้าพนักงานสอบสวนเจ้าของคดี

5. สำเนาใบชันสูตรพลิกศพของแพทย์ / รายงานแพทย์ / รายงานการตรวจศพ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยพนักงานสอบสวนเจ้าของคดี

6. สำเนาใบมรณบัตรของผู้ประสบภัย (ต้องตรงกับต้นฉบับจริงและทายาทหรือผู้รับมอบอำนาจ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง)

7. สำเนาบัตรประจำตัว หรือสูติบัตรของผู้ประสบภัย และสำเนาทะเบียนบ้าน ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง โดยทายาท (ในสำเนาทะเบียนบ้านต้องระบุว่า ตาย ตรงรายชื่อของผู้ประสบภัยที่เสียชีวิต)

8. สำเนาบัตรประจำตัวและ สำเนาทะเบียนบ้านของทายาท ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยทายาท

9. สำเนาบัตรประจำตัว หรือใบอนุญาตขับขี่ ของผู้ขับขี่รถคันที่ประกันภัยกับบริษัทฯ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้ขับขี่

10. สำเนารายการจดทะเบียนของรถคันที่เอาประกันภัยกับบริษัทฯ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย

11. สำเนาตารางกรมธรรม์ (ใบเสร็จรับเงิน / ใบกำกับภาษีอย่างย่อ) ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย

12. หากผู้ประสบภัยหรือทายาทไม่ได้มาดำเนินการเอง ให้บุคคลอื่นมาดำเนินการแทนก็ได้โดยต้องมีหนังสือมอบอำนาจต้นฉบับจริง พร้อมทั้งติดอากร 10 บาท และ สำเนาบัตรผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจ (ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าของบัตร)
หมายเหตุ ทางบริษัทฯจะพิจารณาค่าสินไหมจ่ายเช็คในนามทายาทของผู้ประสบภัยเท่านั้น

ข.ในกรณีบาดเจ็บ
เอกสารประกอบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนในกรณีบาดเจ็บ
1. คำร้องขอรับค่าเสียหายเบื้องต้น บต.3 ซึ่งอนุโลมใช้ในกรณีร้องขอรับค่าสินไหมทดแทน (ส่วนเพิ่ม)ได้ด้วย

2. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับจริง และใบรับรองแพทย์

3. ใบแจ้งค่ารักษาพยาบาล หรือ ใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล

4. สำเนาบันทึกรายงานประจำวันเกี่ยวกับคดี หรือรายงานประจำวันรับแจ้งเป็นหลักฐานจากสถานีตำรวจ (ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าพนักงานสอบสวนเจ้าของคดี)

5. สำเนาบัตรประจำตัว หรือสูติบัตรของผู้ประสบภัย (ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้ประสบภัยหรือทายาท)

6. สำเนาบัตรประจำตัว หรือใบอนุญาตขับขี่ ของผู้ขับขี่รถคันที่ประกันภัยกับบริษัทฯ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง โดยผู้ขับขี่

7. สำเนารายการจดทะเบียนของรถคันที่เอาประกันภัยกับบริษัทฯ ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย

8. สำเนาตารางกรมธรรม์ (ใบเสร็จรับเงิน / ใบกำกับภาษีอย่างย่อ) ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย

9. หากผู้ประสบภัยหรือทายาทไม่ได้มาดำเนินการเอง ให้บุคคลอื่นมาดำเนินการแทนก็ได้โดยต้องมีหนังสือมอบอำนาจ ต้นฉบับจริง พร้อมทั้งติดอากร 10 บาท และ สำเนาบัตรผู้มอบอำนาจ และผู้รับมอบอำนาจ (ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าของบัตร)

10. หากเป็นการเบิกค่าสินไหมทดแทน(ส่วนเพิ่ม) และบริษัทฯ มีข้อสงสัย เกี่ยวกับการบาดเจ็บ การรักษา บริษัทฯจะต้องขอ สำเนาประวัติการรักษา(เวชระเบียน) จากโรงพยาบาล เพื่อประกอบการพิจารณาด้วย ดังนั้น ผู้ประสบภัยหรือทายาทต้องลงชื่อ ในหนังสืออนุญาตให้สถานพยาบาล เปิดเผยประวัติการรักษาได้ ในแบบฟอร์มตามที่บริษัทฯ กำหนด

หมายเหตุ ทางบริษัทฯ จะพิจารณาค่าสินไหมทดแทน จ่ายเช็คในนามของผู้ประสบภัย หรือทายาท หรือผู้รับมอบอำนาจ

ค. ในกรณีสูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพ

1. ใช้เอกสารหลักฐานเช่นเดียวกับการเบิกค่าสินไหมทดแทนกรณีบาดเจ็บทุกอย่าง

2. ถ่ายรูปของผู้ประสบภัยให้เห็นทั้งตัว และอวัยวะที่สูญเสีย หรือทุพพลภาพ

3. สำเนาประวัติการรักษาพยาบาล(เวชระเบียน) ประทับตรา ร.พ.ลงชื่อรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้มีอำนาจในการดำเนินการของโรงพยาบาล

หมายเหตุ ทางบริษัทฯจะพิจารณาค่าสินไหมจ่ายเช็ค ในนามของผู้ประสบภัย หรือทายาทเท่านั้น